友和クリニックYuwa Clinic

腰椎骨には、図2-1に示すように、孔が開いており、これが上下に連なってできた管を脊柱管と呼びます。この管に脊髄を入れています。そして脊髄は以下の組織で取り巻かれています。脊髄の前方では、椎体の間に椎間板があり、椎間板の後には、後縦靭帯という縦に走る靭帯があります。そして脊髄の後方の椎弓板の間には黄色い「黄色靭帯」があります。つまり脊髄は、椎骨、椎間板、後縦靭帯、黄色靭帯に囲まれており、これらが変形やヘルニア損傷や肥厚などで脊柱管の中心に向かって出っ張ると、脊柱管が狭くなり脊髄を圧迫するようになり、脊柱管狭窄症を引き起こします。
つまり脊柱管狭窄症は、椎骨の変形、腰椎ヘルニア、腰椎すべり症や黄色靭帯の硬化症などで脊柱管が狭くなった疾患です。それにより、間欠性跛行と言って、「歩き出してしばらくすると足や腰がしびれたり,痛んだり,だるくなったりして歩けなくなる」症状があります。
そのために、日常生活に支障がでます。60～79歳に多発する病気で、「いつも」または「時々」と答えた人数は, 全体の60%になる。難治性の病気の一つです。
間欠性跛行が起こる仕組みは、以下の通りです。脊柱管狭窄症では、図2-3に示す腰椎の2番目以下にある、馬の尾に似た馬尾神経が、黄色靭帯や椎骨の変形で圧迫されて下肢の疼痛やしびれを引き起こします。馬尾神経には、図2-4に示すように、縦方向に血管が分布しており、神経根に酸素と栄養を供給しています。
腰部脊柱管の内腔が狭くなると、馬尾神経の栄養血管が圧迫されて狭くなっています。歩行時に上半身の荷重（体重の約60％）で腰椎の前弯が強くなると脊柱管がさらに狭くなり、血管の圧迫が強くなりまる。そのため、馬尾神経の血流が悪化し下肢の疼痛やしびれにより歩行が困難（間欠跛行）になります。
このように、歩行時の殿部・下肢の箇所の痛み・痺れ、灼熱感の仕組みは、脊髄を栄養している血管が圧迫されて起こる血流障害が原因です。新経絡治療は、手術をしなくても効果的に歩行時のしびれ、痛みを改善します。その効果の機序は、脊柱管周囲および脊髄血管の血流を改善し、脊柱管の周りの組織の炎症による浮腫を軽減することで脊柱管の狭小化を改善すると同時に、脊髄血管を修復して拡張させて血流を改善するためと考えられます。

表2-1は、馬尾型と神経根型の症状を比較したものです。馬尾型は、黄靭帯の肥厚による両側性の灼熱感が特徴です。神経根型は、椎骨の変形やヘルニアによる、片側性の神経根の圧迫による下肢・殿部の疼痛です。共通な症状は、歩行時の下肢・殿部の症状による歩行障害です。神経根型は、治りやすいが、馬尾型の自然治癒は困難です。

治療症例1

治療症例2

脊柱管狭窄症の治療成績

対象者は、2005年〜2015年に脊柱管狭窄症の疑いで当院を受診した41名の内、日整会の腰部脊柱管狭窄症診療ガイドラインの4条件を満足し、5回以上治療し、データ完備した 18名を解析した。
治療は、狭窄部位に対して膀胱経、腎経を中心に連接、補強、相克を行う。 1回の治療は15分程度です。
治療評価は、歩行可能距離により行った。1歩の歩幅を50cm、 1時間の歩行距離を 4kmとして推定した。

対象者の診断基準の4条件：　日本整形外科学会の腰部脊柱管狭窄症の診療ガイドラインに従った。
1）殿部から下肢の疼痛やしびれを有する。
2）殿部から下肢の疼痛やしびれは立位や歩行の持続によって出現あるいは増悪し、前屈や座位保持で軽減する。
3）歩行で増悪する腰痛は単独であれば除外する。
4）MRIなどの画像で脊柱管あるいは椎間孔の変性狭窄状態が確認され,臨床所見を説明できるもの。

ns ｐ＞ 0.05、治療回数に有意差はない。（Welchのt-test(治療回数、終診時歩行/ t-test(初診時歩行)）

結果

新経絡治療の回数は、平均31.5回でした。歩行可能距離は初診時平均324.5mで、終診時に2242.6mと約7倍に改善しました。疼痛やしびれなく歩行1000ｍ以上への改善を「大変改善」、500m〜1000m「かなり改善」、250m〜500m「少し改善」、それ以下又は改善なしを「変化なし」としました。
大変改善は83.3%とかなり改善を合わせると、94.4％でした。新経絡治療は、歩行改善効果が高く、馬尾神経の炎症、脊柱管の浮腫みおよび脊髄血管の血流改善効果が示唆されます。